Docteur
David MALADRY
CHIRUGIE PLASTIQUE RECONSTRUCTRICE & ESTHÉTIQUE
Cabinet de Chirurgie Plastique et Esthétique
0142881868
36 avenue Théophile Gautier 75016 PARIS

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Interventions - Information sur les tarifs

Concernant les tarifs de la Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique, il est nécessaire de distinguer entre les gestes opératoires réalisés avec une prise en charge, et ceux pour lesquels l'assurance maladie ne finance en rien votre intervention.

  1. Chirurgie plastique prise en charge :

    La possibilité d'une prise en charge, par l'assurance maladie, est avant tout liée à l'importance des déformations, ou à certaines maladies clairement identifiées. Par exemple, un nez extrêmement déformé, très important, même en l'absence de tout traumatisme ou de gêne respiratoire peut être, éventuellement, pris en charge, par l'assurance maladie.
    A l'inverse, une déformation minime du nez, même après un accident, n'est pas forcément considérée comme une maladie à laquelle l'assurance maladie va apporter un financement.

    Il en est de même pour beaucoup de chirurgies de la silhouette, après grossesses ou amaigrissement. Ainsi, seul l'examen et votre cas permet de vous orienter dans les possibilité de prise en charge, celles ci sont parfois demandées au préalable (Entente Préalable), auprès de votre médecin de sécurité sociale. Dans ce cas, il est nécessaire de suivre un protocole très strict : vous devez adresser, après avoir effectué et gardé une photocopie de cette demande d'entente préalable, le formulaire original à votre médecin conseil de caisse d'assurance maladie, en recommandé/accusé de réception. Vous devez garder également les différents documents attestant du fait qu'il y a eu réception de cet envoi. Dans les 15 jours qui suivent la réception par la caisse d'assurance maladie de votre demande, le médecin-conseil peut vous convoquer et donner son avis sur la possibilité d'une prise en charge ou pas. En l'absence de convocation ou de contrôle physique de votre état, au bout de 15 jours, la prise en charge est réputée comme acceptée. Cependant, à tout moment, dans les 2 ans qui suivent la demande où l'intervention elle même, la caisse d'assurance maladie peut donner un avis. Il est donc extrêmement important, non seulement de garder tous les documents concernant cette intervention, mais également ceux concernant les circonstances de l'apparition de vos déformations.

    Nous sommes là pour vous guider dans ces démarches qui sont parfois assez peu compréhensibles.

    Ensuite se pose la question du montant du 100%. Il faut rappeler que les actes de chirurgie, même liés à une maladie, sont, en France, extrêmement mal pris en charge par l'assurance maladie. Par exemple, l'ablation d'une tumeur du sein, qui ne saurait être considérée comme une chirurgie esthétique, prise en charge à 100%, est réglée environ 100€ par l'assurance maladie, pour couvrir les soins chirurgicaux (chirurgien, son aide opératoire, les consultations péri opératoires, …). Il s'agit là d'un montant d'honoraires brut, sur lequel doivent être défalqués l'ensemble des charges professionnelles obligatoires, en particulier les assurances et les frais de fonctionnement. Cela explique la grande fréquence des compléments d'honoraires, qui permettent une qualité de soins en rapport avec ce que vous pouvez attendre d'un professionnel de santé.

  2. Chirurgie Plastique sans prise en charge :

    Enfin, concernant la chirurgie esthétique, réalisée en dehors de toute prise en charge de l'assurance maladie, aux frais d'honoraires seront ajoutés le tarif du séjour et du bloc opératoire, le prix des fournitures pharmaceutiques éventuelles. Dans ce cas là, il n'y a pas non plus de prise en charge par l'assurance maladie d'un arrêt de travail.

  3. En pratique :

    Toutes les informations sur les prix sont évoquées lors de la première consultation puis un devis sera établi lors de l'organisation de votre intervention. Vous aurez connaissance, en fonction du traitement à réaliser et du contexte administratif, des prix, au moins quinze jours avant votre intervention, dans le cadre d'une chirurgie esthétique. Dans les cas de chirurgie reconstructrice prise en charge, le devis vous sera également remis au préalable. Dans certains cas, si vous êtes bénéficiaire d'une assurance complémentaire, cette assurance facultative peut vous aider à financer votre chirurgie. Pour cela vous devez bénéficier d'une prise en charge de l'assurance maladie obligatoire et d'un contrat de bonne qualité. Sachez également que la plupart des mutuelles ont un discours ambigu comme par exemple : « prise en charge à 100 % du tarif de responsabilité de votre intervention » cela veut dire que votre assurance complémentaire ne financera en rien votre intervention. Votre assurance complémentaire vous signale simplement que dans la mesure où l'assurance maladie obligatoire, qui prend déjà en charge votre chirurgie « à 100% », il n'y a pas lieu pour votre assurance complémentaire de vous rembourser un montant complémentaire. Sachez également que le montant de la sécurité sociale est habituellement directement réglé par les caisses d'assurances maladie aux praticiens, par l'intermédiaire des établissements de soins qui retiennent habituellement un pourcentage variant entre 10 et 15 %... Ce qui explique d'ailleurs que vous n'avez pas connaissance des règlements réellement réglés par l'Assurance Maladie, aux praticiens, pour assurer vos soins.

Pour votre information, nous vous indiquons le montant du 100% des honoraires, en cas de prise en charge, il s'agit là de chirurgie considérée comme importante et en rapport avec une pathologie réelle par votre caisse d'assurance maladie.

Ces montants étant en réalité tout à fait déconnectés de la pratique, dans des conditions correctes de moyens, afin d'assurer vos soins, il sera nécessaire de discuter avec vous du tarif réel de votre chirurgie.

Nous sommes bien sûr, à votre disposition lors de la consultation, afin d'éclaircir ce point, qui est souvent très important pour les patients. Nous indiquerons également les possibilités de prise en charge par vos organismes complémentaires, le cas échéant.

Par ailleurs, pour la chirurgie prise en charge, si plusieurs gestes chirurgicaux sont effectués dans la même séance, car votre état le nécessite, le second acte chirurgical est réglé à 50% et les autres ne sont pas considérés, comme devant être réglés au chirurgien par la sécurité sociale, Il est donc en fait nécessaire, le plus souvent, de faire régler des honoraires (300/1 000/2 000/3 000/…8 000 €…), dépendant du type et de la complexité des cas, en rapport avec le coût réel de cette chirurgie et la responsabilité de votre praticien. Ces dépassements d'honoraires peuvent être éventuellement pris en charge en partie ou en totalité par une assurance complémentaire ou une mutuelle. Il en est de même des honoraires d'anesthésie et d'aide opératoire.

Pour les actes hors nomenclature, c'est à dire sans prise en charge pas l'assurance maladie, ou un geste chirurgical esthétique associé à un acte conventionné (pris en charge à 100% par l'assurance maladie), des honoraires chirurgicaux spécifiques sont prévus. Ils ne sont pas remboursables : lipoaspiration de 2500 à 6000€, lifting de 3000 à 12000€ et blépharoplastie de 2000 à 4500€…

Suivant le décret du 10 février 2009, toutes les informations sur les prix sont fournies lors des consultations préalables aux interventions. À partir de 70 €, pour les actes chirurgicaux, un devis est établi, une fois la date et les modalités de l'intervention fixées.

Sachez également que pour des raisons humanitaires ou déontologiques, liées à votre état de santé, nous nous réservons la possibilité de ne pas faire régler des actes médicaux spécialisés que nous dispensons, consultations ou chirurgies.

Pour les consultations, en fonction de la complexité et du temps passé, le montant sera honoré à hauteur de 40 à 150€. Le montant moyen des consultations est d'environ 70€.

Vous pouvez vous renseigner sur le tarif effectivement perçu, en dehors des actes gratuits, sur le site de l'assurance maladie : ameli.fr

Concernant la chirurgie esthétique le montant des honoraires sont ceux pratiquer dans cette chirurgie et que vous trouverez aisément dans les médias . Ils varient en fonction de la complexité du geste chirurgical et du temps opératoires.

N'oubliez pas de prendre en compte que votre chirurgien et son équipe vous accompagneront lors de votre projet chirurgical, du début jusqu'à son aboutissement en vous assurant d'une grande qualité de soins, de présence et de proximité.